ما نعرفه عن ارتفاع حالات الإصابة بجدري القرود على مستوى العالم

ليس من الواضح كيف أصيب بعض الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم مؤخرًا بالمرض بفيروس جدري القرود ، أو كيفية انتشاره
تم اكتشاف المزيد من حالات جدري القرود البشرية الجديدة في جميع أنحاء العالم ، مع وجود عشرات التقارير في المملكة المتحدة وحدها ، ووفقًا لوكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة (UKHSA) ، كان هناك دليل سابق على انتشار غير معروف لفيروس جدري القردة بين سكان البلاد. نشأت في القوارض في وسط وغرب إفريقيا وانتقلت إلى البشر عدة مرات ، والحالات خارج إفريقيا نادرة وقد تم حتى الآن تتبعها للمسافرين المصابين أو الحيوانات المستوردة.
في 7 مايو ، أفيد أن شخصًا مسافرًا من نيجيريا إلى المملكة المتحدة قد أصيب بجدرى القرود ، وبعد أسبوع ، أبلغت السلطات عن حالتين أخريين في لندن يبدو أنهما لا علاقة لهما بالحالة الأولى. لم يكن له اتصال معروف بالحالات الثلاث السابقة - مما يشير إلى سلسلة غير معروفة من العدوى بين السكان.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن جميع المصابين في المملكة المتحدة قد أصيبوا بفرع غرب إفريقيا من الفيروس ، والذي يميل إلى أن يكون خفيفًا وعادة ما يتم علاجه دون علاج ، وتبدأ العدوى بالحمى والصداع والتهاب الأطراف والتعب ، وعادة بعد ذلك من يوم إلى ثلاثة أيام ، يظهر طفح جلدي ، جنبًا إلى جنب مع بثور وبثور مشابهة لتلك التي يسببها الجدري ، والتي تتقشر في النهاية.
قالت آن ليموين ، أستاذة علم الأوبئة في كلية الصحة العامة بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: "إنها قصة متطورة". ريموين ، الذي كان يدرس جدري القرود لسنوات في جمهورية الكونغو الديمقراطية ، لديه العديد من الأسئلة: في أي مرحلة من المرض العملية هي حالات إصابة الأشخاص؟ هل هذه الحالات الجديدة حقًا أو الحالات القديمة التي تم اكتشافها للتو؟ كم عدد هذه الحالات الأولية - العدوى التي تم تتبعها عن طريق ملامسة الحيوانات؟ كم عدد هذه الحالات الثانوية أو الحالات الشخصية؟ ما هو تاريخ السفر قال ريموين: "أعتقد أنه من السابق لأوانه الإدلاء بأي بيان نهائي".
وفقًا لـ UKHSA ، فإن العديد من المصابين في المملكة المتحدة هم رجال مارسوا الجنس مع رجال وأصيبوا بالمرض في لندن ، ويعتقد بعض الخبراء أن انتقال العدوى قد يحدث في المجتمع ، ولكن أيضًا من خلال الاتصال الوثيق مع أشخاص آخرين ، بما في ذلك أفراد الأسرة أو العاملون في مجال الرعاية الصحية ، ينتشر الفيروس من خلال قطرات في الأنف أو الفم ، كما يمكن أن ينتشر من خلال سوائل الجسم ، مثل البثور ، والأشياء التي تتلامس معها ، ومع ذلك يقول معظم الخبراء إن الاتصال الوثيق ضروري للعدوى.
قالت سوزان هوبكنز ، كبيرة المستشارين الطبيين في UKHSA ، إن هذه المجموعة من الحالات في المملكة المتحدة نادرة وغير عادية ، وتقوم الوكالة حاليًا بتتبع المخالطين للأشخاص المصابين ، على الرغم من أن البيانات الواردة من جمهورية الكونغو الديمقراطية في أوائل الثمانينيات ومنتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين أشارت إلى أن هذه المجموعة من الحالات في المملكة المتحدة نادرة وغير عادية. كانت أرقام التكاثر الفعالة في ذلك الوقت 0.3 و 0.6 على التوالي - مما يعني أن كل شخص مصاب نقل الفيروس إلى أقل من شخص واحد في هذه المجموعات في المتوسط ​​- كلما ازدادت الأدلة على أنه ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن ينتشر بشكل مستمر من شخص إلى آخر. لأسباب لم تتضح بعد ، يتزايد عدد الإصابات وتفشي المرض بشكل كبير - وهذا هو السبب في اعتبار جدري القرود تهديدًا عالميًا محتملاً.
لم يعرب الخبراء على الفور عن قلقهم بشأن تفشي المرض الدولي على نطاق واسع لأن الوضع لا يزال يتطور. قال بيتر هوتيز ، عميد المدرسة الوطنية للمناطق الاستوائية: "لست قلقًا" بشأن احتمال انتشار وباء أكبر في أوروبا أو أمريكا الشمالية. الطب في كلية بايلور للطب. تاريخيًا ، كان الفيروس ينتقل في الغالب من الحيوانات إلى البشر ، وعادة ما يتطلب انتقال الفيروس من إنسان إلى إنسان اتصالًا وثيقًا أو حميمًا. "الجدري" ، قال هوتز.
وقال إن المشكلة الأكبر كانت انتشار الفيروس من الحيوانات - ربما القوارض - في جمهورية الكونغو الديمقراطية ونيجيريا وغرب إفريقيا. وأضاف هوتيز أن فيروسات كورونا مثل تلك التي تسبب السارس و COVID-19 والآن جدري القرود - هذه أمراض حيوانية غير متناسبة ، تنتشر من الحيوانات إلى البشر.
نسبة الأشخاص المصابين الذين يموتون بسبب جدرى القرود غير معروفة بسبب نقص البيانات. 10٪ أو أكثر ، على الرغم من أن التحقيقات الأخيرة تشير إلى أن معدل وفيات الحالات أقل من 5٪ ، وعلى النقيض من ذلك ، نجا كل شخص مصاب بنسخة غرب إفريقيا تقريبًا ، وخلال أكبر انتشار معروف بدأ في نيجيريا في عام 2017 ، توفي سبعة أشخاص على الأقل. أربعة منهم ضعف جهاز المناعة.
لا يوجد علاج لجدري القرود نفسه ، ولكن الأدوية المضادة للفيروسات مثل سيدوفوفير ، وبريندوفوفير ، وتيكوفير ماتي متوفرة. في وقت مبكر من مسار مرض جدري القرود ، يمكن التخفيف من المرض عن طريق التطعيم ضد جدري القرود والجدري أو مع مستحضرات الأجسام المضادة التي تم الحصول عليها من الأفراد الذين تم تلقيحهم ، وقد طلبت الولايات المتحدة مؤخرًا إنتاج ملايين الجرعات من اللقاح في عامي 2023 و 2024 .
يوفر عدد الحالات في المملكة المتحدة ، والدليل على استمرار انتقال العدوى بين الأشخاص خارج إفريقيا ، أحدث علامة على أن الفيروس يغير سلوكه ، وتشير دراسة أجراها Rimoin وزملاؤه إلى أن معدل الحالات في جمهورية الكونغو الديمقراطية قد يكون لديه تضاعف 20 ضعفًا بين الثمانينيات ومنتصف العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، وبعد بضع سنوات ، ظهر الفيروس مرة أخرى في العديد من دول غرب إفريقيا: في نيجيريا ، على سبيل المثال ، كان هناك أكثر من 550 حالة مشتبه بها منذ عام 2017 ، منها أكثر من تم تأكيد 240 شخصًا منهم 8 وفيات.
لا يزال سبب إصابة المزيد من الأفارقة بالفيروس الآن لغزا ، فالعوامل التي أدت إلى تفشي فيروس إيبولا الأخير ، الذي أصاب الآلاف في غرب إفريقيا وجمهورية الكونغو الديمقراطية ، ربما لعبت دورًا ، ويعتقد الخبراء أن عوامل مثل النمو السكاني والمزيد من المستوطنات بالقرب من الغابات ، بالإضافة إلى زيادة التفاعل مع الحيوانات التي يُحتمل أن تكون مصابة ، يساعد على انتشار فيروسات الحيوانات إلى البشر ، وفي الوقت نفسه ، بسبب الكثافة السكانية العالية ، والبنية التحتية الأفضل ، وزيادة السفر ، ينتشر الفيروس عادة بشكل أسرع ، مما قد يؤدي إلى تفشي المرض على المستوى الدولي. .
قد يشير انتشار جدري القرود في غرب إفريقيا أيضًا إلى ظهور الفيروس في مضيف حيواني جديد ، ويمكن للفيروس أن يصيب مجموعة متنوعة من الحيوانات ، بما في ذلك العديد من القوارض والقرود والخنازير وآكلات النمل ، ومن السهل نسبيًا نقل العدوى إلى الحيوانات المصابة. أنواع أخرى من الحيوانات والبشر - وهذا هو أول انتشار خارج إفريقيا ، ففي عام 2003 ، دخل الفيروس إلى الولايات المتحدة عن طريق القوارض الأفريقية ، والتي بدورها تم بيع كلاب البراري المصابة كحيوانات أليفة ، وخلال هذا التفشي ، كان العشرات من الأشخاص في الولايات المتحدة بلد مصاب بجدرى القرود.
ومع ذلك ، في الموجة الحالية لحالات جدري القرود ، يُعتقد أن العامل الأكثر أهمية هو انخفاض تغطية التطعيم على مستوى السكان ضد الجدري في جميع أنحاء العالم ، حيث يقلل التطعيم ضد الجدري من فرصة الإصابة بجدري القرود بحوالي 85٪. ارتفع عدد الأشخاص بشكل مطرد منذ نهاية حملة التطعيم ضد الجدري ، مما جعل جدري القرود أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، ونتيجة لذلك ، ارتفعت نسبة انتقال جميع الإصابات من إنسان إلى آخر من حوالي الثلث في الثمانينيات إلى ثلاثة: أرباع عام 2007. ومن العوامل الأخرى التي ساهمت في تراجع التطعيم أن متوسط ​​عمر الأشخاص المصابين بجدر القرود قد زاد مع زيادة العدد ، والوقت المنقضي منذ انتهاء حملة التطعيم ضد الجدري.
حذر خبراء أفارقة من أن جدري القرود يمكن أن يتحول من مرض حيواني المنشأ متوطن إقليميًا إلى مرض معدي عالميًا ، وقد يكون الفيروس يملأ مكانًا بيئيًا ومناعيًا كان يشغله مرض الجدري ، كما كتب مالاكي إيفيني أوكيكي من الجامعة الأمريكية في نيجيريا وزملاؤه في ورق 2020.
قال عالم الفيروسات النيجيري Oyewale Tomori في مقابلة نُشرت في The Conversation العام الماضي: "في الوقت الحالي ، لا يوجد نظام عالمي لإدارة انتشار جدري القرود". المملكة المتحدة: كانت المخاطر على الجمهور البريطاني منخفضة حتى الآن ، وتبحث الوكالة الآن عن المزيد من الحالات وتعمل مع شركاء دوليين لمعرفة ما إذا كانت هناك مجموعات مماثلة من جدري القردة في بلدان أخرى.
قال ريموين: "بمجرد تحديد الحالات ، سيتعين علينا إجراء تحقيق شامل في الحالة وتتبع جهات الاتصال - ثم بعض التسلسل لمكافحة كيفية انتشار هذا الفيروس". قبل أن تلاحظ سلطات الصحة العامة بعض الوقت. "إذا قمت بإضاءة مصباح يدوي في الظلام" ، قالت ، "سترى شيئًا".
أضاف Rimoin أنه حتى يفهم العلماء كيفية انتشار الفيروسات ، "علينا أن نواصل ما نعرفه بالفعل ، ولكن بتواضع - تذكر أن هذه الفيروسات يمكن أن تتغير وتتطور دائمًا."