مبادئ توجيهية لتقييم وتشخيص آلام الصدر

التروبونين القلبي هو علامة محددة لإصابة خلايا عضلة القلب وهو العلامة الحيوية المفضلة للتشخيص والتقسيم الطبقي للمخاطر والعلاج والتشخيص لمتلازمات الشريان التاجي الحادة.تقدم الإرشادات جنبًا إلى جنب مع استخدام التروبونين عالي الحساسية للمرضى الذين يعانون من ألم حاد في الصدر ومتلازمة الشريان التاجي المشتبه بها (باستثناء احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST) التوصيات التالية عند تحديد مسارات القرار السريري:
1- في المرضى الذين يعانون من ألم حاد في الصدر ومتلازمة الشريان التاجي المشتبه بها ، يجب أن تصنف مسارات القرار السريري المرضى إلى طبقات منخفضة ومتوسطة وعالية الخطورة لتسهيل التصرف والتقييم التشخيصي اللاحق.
2- في تقييم المرضى الذين يعانون من ألم حاد في الصدر ومتلازمة الشريان التاجي المشتبه بها والذين يشار إلى التروبونين التسلسلي لاستبعاد إصابة عضلة القلب ، فإن الفترات الزمنية الموصى بها بعد جمع عينة التروبونين الأولي (الوقت صفر) لتكرار القياسات هي: من 1 إلى 3 ساعات للقياسات المرتفعة - حساسية تروبونين و 3 إلى 6 ساعات لمقايسات التروبونين التقليدية.
3- لتوحيد الكشف والتمايز عن إصابة عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من ألم حاد في الصدر ومتلازمة الشريان التاجي المشتبه بها ، يجب على المؤسسات تنفيذ CDP الذي يتضمن بروتوكولًا لأخذ عينات تروبونين بناءً على فحصهم الخاص.
4. في المرضى الذين يعانون من آلام الصدر الحادة والمتلازمة التنفسية الحادة ، ينبغي النظر في الاختبارات السابقة عند توفرها وإدراجها في CDPs.
5- بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ألم حاد في الصدر ، وتخطيط القلب الطبيعي ، والأعراض التي تشير إلى الإصابة بالـ ACS التي بدأت قبل 3 ساعات على الأقل من وصول الضعف الجنسي ، فإن تركيز hs-cTn الفردي الذي يقل عن حد الكشف في القياس الأولي (الوقت صفر) يعد معقولًا لاستبعاد إصابة عضلة القلب.